Je certifie que ce formulaire a été rempli par moi-même et ce en toute bonne foi, et que toutes les informations données ci-dessus sont véridiques. J’autorise « Canam Driver » ou ses agents à effectuer des recherches ou des enquêtes sur les informations données, mes emplois, mon crédit financier, mes antécédents criminels, mon relevé de points d’inaptitude sur la conduite, drogue, auprès de mes anciens employeurs ou auprès de leur assurance, historique de mon assurance, historique médical ou autres pouvant aboutir à une décision concernant mon embauche.
Si la décision de m’embaucher est positive, les renseignements figurant sur la présente fiche seront conservés et pourraient être re-vérifiés ou rapportés et utilisés à tout moment au cours de mon emploi durant cette période de contrat ou après la période, en cas de nécessité. Généralement, une enquête sur l’historique médical ne sera effectuée que si et seulement si une offre conditionnelle d'emploi a été prolongée pour plus d’une année.
Par la présente, j’autorise les employeurs, les écoles, les organisations d’assurance santé et toute autre personne à donner des renseignements concernant la présente application. Dans le but de réunir ces informations, je consens à fournir les informations suivantes qui peuvent être exigées par des agences d'exécution et d'autres entités pour l’identification à partir des présentes données. Ceci est confidentiel et ne sera pas utilisé dans un autre but. Je comprends que l'information que je fournis quant aux employeurs actuels et/ou précédents peut être utilisée et que ces employeurs seront contactés dans le but d'examiner mon historique d’emploi, ainsi que par 49 CFR391.23 (d) et (e). Je reconnais que j'ai le droit de :
- Voir / revoir l'information fournie par des employeurs actuels et/ou précédents;
- Accepter le principe que des erreurs dans l’information soient corrigées par des employeurs précédents et que ces derniers envoient l’information corrigées à des employeurs potentiels
- Lier une déclaration de refus aux éventuelles corrections données, si l’ancien employeur et moi ne sommes pas d’accord sur les corrections.
Liste des documents à apporter lors de l'entrevue:
